Автор статьи
Истранов Андрей Леонидович
Профессор, д.м.н.
Пластический хирург сети клиник "Семейная" направление Beauty
Пластическая хирургия прочно вошла в жизнь современного человека. Существует даже мнение, что плохим тоном считается не обращение к пластическому хирургу. На самом деле плохим тоном считается плохой внешний вид, который является отражением возраста и усталости человека. Хороший, свежий внешний вид, отсутствие признаков возраста на лице и теле являются стигмами успешности человека, подтверждением его статуса и современности. Большое количество публикаций также подтверждает интерес и спрос населения к пластической хирургии. Многие потенциальные пациенты начинает читать даже профессиональные статьи. К сожалению, далеко не каждый человек без специального образования может правильно воспользоваться профессиональной информацией, поэтому мы попытаемся разъяснить основные моменты омолаживающей хирургии лица.
Естественно, речь пойдет о подтяжке лица в различных вариантах. Практически каждый пациент, который обращается к специалистам за омоложением лица спешит спросить или заявить о необходимости произвести какие-либо манипуляции на SMAS. Но далеко не все знают, что это за термин, и что с этим можно или нужно делать. SMAS – Superficial Musculo-Aponeurotic System – поверхностная мышечно-апоневротическая система, которая включает в себя поверхностные мышцы, связки и фасции, жировую ткань. Этот слой располагается глубже кожи и слоя подкожно-жировой клетчатки. Этот комплекс тканей, также как и кожа, подвержен возрастным изменениям и также растягивается, и провисает. Поэтому абсолютно логичным и правильным является воздействие на эту систему при любых омолаживающих процедурах. Следует также понимать, что если мы говорим о работе на SMAS, то речь идет о средней и нижней третях лица и шеи.
Из способов коррекции возрастных изменений можно выделить нехирургические и хирургические. Первые предлагают косметологи, и они относятся к области аппаратной косметологии. Специальные аппараты с помощью разных физических факторов (тепло, ультразвук, лазерное излучение и т.д.) воздействуют на разные слои кожи и подлежащих тканей. В том числе есть аппараты, которые достигают и уровня SMAS. В результате физического воздействия происходит коагуляция белков, что приводит к сокращению тканей с эффектом подтяжки. В любом случае эффект после косметологических процедур не стойкий. Более того, ряд хирургов не любит пациентов после таких процедур, так как ткани пациента изменяют свои свойства теряют эластичность, становятся «хрупкими», что усложняет хирургическое вмешательство.
Между методами аппаратной косметологии и хирургией находятся так называемые нитевые технологии, которые могут выполнять как косметологи, так и хирурги. Последние могут сочетать глубокую имплантацию нитей с прошиванием SMAS структур и резекцию избытков кожи. Результат более выраженный и более стабильный, чем при нехирургических методиках, однако все равно уступает хирургии. Это объясняется тем, что при нитевом лифтинге отсутствует отслойка и перемещение тканей, а нити лишь их перетягивают в «нужное» положение, но долго удержать ткани лица невозможно. Также достаточно сложно вслепую манипулировать со SMAS структурами вслепую с помощью иглы, что также не позволяет прецизионно работать.
Несомненно, хирургическая коррекция возрастных изменений лица – имеет более выраженный эффект и более стойкий результат. На заре пластической хирургии подтяжка лица заключалась исключительно в резекции избытков кожи. Но на сегодняшний день, каждый порядочный пластический хирург обязательно производит действия на SMAS структурах. Это может быть пликация, резекция, перемещение с отслойкой. Существуют разные методики как пликации, так диссекции, которые отличаются уровнем разреза, степенью и глубиной диссекции. Последняя тенденция это Deep-SMAS, которая заключается в глубокой отслойке SMAS структур и открытии ряда «пространств» лица. Следует всегда помнить, что под SMAS идут к мимическим мышцам ветви лицевого нерва. Их повреждение приведет к парезу лица и его обезображиванию. Казус заключается в том, что пока в России на многих конференциях обсуждаются преимущества данной методики, сам автор отходит от нее в сторону более безопасных методов. А в США, под данным последнего опроса около 2/3 пластических хирургов выполняют подтяжку лица с пликацией SMAS, отказавшись от ее диссекции, так как получают аналогичные результаты при более высокой степени безопасности. С пликацией SMAS — это операция в пластической хирургии лица.
SMAS (Superficial Musculo-Aponeurotic System) – это поверхностная мышечно-апоневротическая система лица, своего рода “каркас” для мышц и кожи.
Пликация SMAS означает сшивание или сборку расслабленных тканей SMAS для их подтяжки и фиксации, чтобы добиться более молодого и подтянутого контура лица. Операция позволяет убрать провисание, сделать овал более чётким, при этом выглядит естественно.
Каждая методика эффективна в руках профессионала, который на основании своего опыта выбрал лучшую, наиболее эффективную и хорошо зарекомендовавшую. С уверенностью можно утверждать, что косметологические методики менее эффективны, но более безопасны и могут быть показаны или молодым пациентам, или же тем, кто боится хирургических вмешательств. Хирургическая подтяжка лица показана тем пациентам, которые претендуют на выраженный и стойкий эффект омоложения и не боится радикальных процедур.
Пациентам не следует слепо верить маркетинговым ходам и требовать то, что обещает какая-то реклама. Всегда нужно пообщаться с хирургом и выяснить все вопросы, ставя во главу угла опыт хирурга и его репутацию. Только опыт позволяет хирургу владеть разными методиками и видеть отдаленные результаты. К сожалению, молодые хирурги, освоившие единственную «модную» методику, такой анализ провести не могут.
В завершении нашего разговора можно с уверенностью сказать, что работа со SMAS лица обязательно должна присутствовать при омолаживающих операциях и процедурах для достижения хорошего и стойкого результата. А выбор методики остается прежде всего за хирургом.
